血常規(guī)檢驗是診斷各種血液病的主要依據(jù)，影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的因素很多，要想取得準確的檢驗數(shù)據(jù)，就要在實驗的每一個步驟中都嚴格按照操作規(guī)程進行。本文列舉幾點血液細胞檢驗中的注意事項。
標(biāo)本的采集
為了取得準確、可靠的檢驗結(jié)果，必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗的第一步。保證血液標(biāo)本中各項細胞的形態(tài)完整是血常規(guī)高質(zhì)量標(biāo)本的最基本的要求。血液細胞檢驗標(biāo)本的制備分為采集和抗凝2個步驟。
1.標(biāo)本的采集
（1）采血部位的選擇
最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血。各類文獻均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準確性和可重復(fù)性仍然較差：白細胞計數(shù)明顯升高而血小板計數(shù)明顯減低。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗特別是應(yīng)用血液分析儀時，應(yīng)使用靜脈血。
（2）采集靜脈血
要注意不能在患者輸液滯留針處或輸液靜脈同側(cè)血管采集標(biāo)本，以免造成血液稀釋；止血帶壓迫時間過長(<1 min )，以免瘀血和血液濃縮。
2.標(biāo)本的抗凝
用于血常規(guī)檢驗的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是對白細胞形態(tài)和血小板影響相對較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗。除采血因素的影響(生理性因素、采血部位等)外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細胞分析儀時，微凝血塊可能阻塞儀器，同時影響一些檢驗指標(biāo)。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，對檢驗指標(biāo)會造成嚴重影響。血液經(jīng)EDTA抗凝后，白細胞的形態(tài)會發(fā)生改變，這種改變和時間及EDTA濃度有關(guān)。EDTA的最佳濃度(與血液比)為1.5 mg/ml,如果血樣少，EDTA的濃度達到2.5 mg/ml，中性粒細胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會使血常規(guī)檢驗和血細胞計數(shù)得出錯誤結(jié)果。這一點在用自動血細胞分析儀時尤為重要。
儀器的校準
血細胞分析儀只能用儀器配套的校準物對儀器進行校準，一些血細胞分析儀無配套的校準物，這種情況下，實驗室只能使用經(jīng)二級標(biāo)準血液分析儀或規(guī)范操作的監(jiān)測系統(tǒng)定值的新鮮血作為校準物對儀器進行校準。有數(shù)臺的分析儀的需先對其中一臺進行校準后，在用新鮮的全血對其他臺進行校準。至少半年校準一次。實驗室有數(shù)臺血細胞分析儀的，為了保證不同儀器間檢測結(jié)果的可比性和準確性，需對每臺儀器進行室內(nèi)質(zhì)控、儀器校準等，以保證檢測質(zhì)量的措施，此外，還需定期用新鮮血標(biāo)本在實驗室內(nèi)不同型號的儀器上進行結(jié)果比對。
標(biāo)本的儲存
抗凝全血標(biāo)本應(yīng)在室溫條件下(一般血液分析儀要求的室溫條件是8 ℃～25 ℃)。如前文所述，抗凝劑因時間和濃度的不同，會造成對血細胞形態(tài)的影響。有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本，8h內(nèi)(室溫)檢測，可以得到最佳的檢測結(jié)果。白細胞2h后粒細胞形態(tài)可出現(xiàn)變化；如果不能在有效時間內(nèi)及時用儀器進行檢測時，須盡快推制血涂片，以便必要時用顯微鏡對血涂片進行復(fù)查。雖然2℃～8℃可延長保存時間，但血小板的體積會逐漸發(fā)生改變EDTA鹽與血液混合后血小板形態(tài)逐漸變?yōu)榍蛐危w積由所增大，又研究表明可增大20%左右，1h后才趨于穩(wěn)定，1h～6h后的變化小于3%，故使用血液分析儀對紅細胞比容檢測時應(yīng)在采血1h后進行。如果不需要血小板和白細胞分類的準確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在2 ℃～8 ℃的條件下存入至24h。
魯公網(wǎng)安備 37061302000497號